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宫腔镜检查,为什么是不孕症女性的“必检”项目?

时间:2024-01-15 07:39来源:云南试管婴儿医院阅读:

在进行女性不孕症的检查或试管助孕前的准备时,通常都需要进行宫腔镜检查。那么,什么是宫腔镜检查?不孕症的患者为什么要做宫腔镜检查呢?

我们知道,不孕的因素有很多,但是宫腔因素占的比例也有不少的,比如,在不孕患者中,子宫内膜息肉的发生率为14.9%-26.5%子宫内膜炎的发生率为9.4%而宫腔粘连的女性引起不孕的比例高达46.7%

另外,粘膜下肌瘤宫腔形态异常子宫内膜增生症等其他宫腔内病变,都可能带来不怀孕,或者怀孕后出现**等一些不孕不育的问题。临床研究表明,宫腔镜检查用于不孕患者宫腔状况的评估时,40%的不孕症女性,都会发现有宫腔内病变引起的不孕因素

可是,传统的B超检查对于小的子宫内膜息肉往往容易漏诊,当然不同的医生诊断的经验也大有不同,而子宫内膜炎在B超检查时根本就不可能诊断。

而宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。在膨宫介质扩张宫腔的情况下,利用镜体的前部进入宫腔,观察宫颈管,宫颈内口,子宫内膜,以及输卵管开口的生理病理变化,并对所观察的部位进行放大,可以直观、准确地对宫腔内病变进行诊断和治疗

根据不同的诊疗目的,宫腔镜操作可分为宫腔镜检查和宫腔镜手术。对于诊断性宫腔镜检查、宫腔镜下输卵管插管通液,及宫腔镜手术后的复查,可以在门诊进行。而对较复杂的宫腔镜手术,如子宫纵隔切开、中重度宫腔粘连分离、粘膜下子宫肌瘤切除等,需要住院完成宫腔镜手术。

宫腔镜由其构造可分为硬性宫腔镜纤维宫腔镜

硬性宫腔镜操作大多需要麻醉,既可完成诊断性检查,也能进行较复杂的手术操作,但多数需住院完成;

纤维宫腔镜即俗称的“软镜”,主要可进行宫腔镜检查、输卵管插管通液等诊断性操作。

针对不孕症的患者,宫腔镜检查的主要目的在于明确宫颈管及宫腔是否存在导致不孕或**的因素,如子宫畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等。此外,宫腔镜检查的同时行双侧输卵管插管通液,亦可评估输卵管的通畅情况。

对于需行试管助孕的患者,宫腔镜检查主要用于判断宫腔条件是否影响胚胎的移植、着床以及妊娠后的维持。

但如出现以下异常情况,需进一步处理:

1、宫颈管或宫腔赘生物:

宫颈息肉、子宫内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤,多数影响胚胎着床,需在胚胎移植前切除。

2、宫腔畸形:

主要评估子宫纵隔的宽度和长度,是否需在胚胎移植前进行纵隔切除。

3、宫腔粘连:

影响胚胎着床的粘连,需在移植胚胎前进行分离。


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