新生儿窒息复苏

新生儿窒息是新生儿出生之后的常见现象，也是造成新生儿死亡的原因之一。新生儿窒息之后的抢救质量，是直接关系到新生儿的预后情况的，高质量的抢救可以在很大程度上降低新生儿窒息之后出现残疾的几率和残疾的程度。

1、抢救措施

（1）迅速清理窒息儿的呼吸道;

（2）刺激患儿呼吸;没有自主呼吸的患儿，可以通过轻弹患儿足底并同时使用促醒药纳络酮进行刺激，必要的情况下可以进行人工呼吸，同时给予面罩吸氧;

（3）使用循环兴奋药;心率小于每分钟100次的患儿，给予肾上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg静脉注射;

（4）预防新生儿颅内出血，肌内注射维生素K1;

（5）做好保暖工作;

（6）纠正酸中毒，静脉注射碳酸氢钠;

（7）等患儿的生命体征平稳之后将患儿送进新生儿室留观。

2、护理措施

复苏的方案指的是通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。重点在于第一步的通畅呼吸。复苏之前要对有出现窒息的高危分娩准备儿科医师在场，加强产科和儿科的合作，避免由于错过抢救时间而引发不可逆转的损伤。

抢救的药品有肾上腺素、纳络酮、维生素K1、碳酸氢钠、可拉明、洛贝林、氨茶碱等，需要准备的物品有新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。

（1）通常患儿的呼吸道，摆正患儿的**，头轻度伸仰位，不能过度的伸展或是过度的屈曲。同时还要注意做好保暖工作，选择合适的吸痰管，先将口咽的分泌物进行清理，然后再将鼻腔内的分泌物进行清理。吸引器的负压不能超过13.3Kpa，每次吸引的时间不能超过10秒。

（2）复苏囊加压供氧的时候，最开始的几次压力较高，为30-40厘米的水柱，之后维持在20厘米的水柱，以胸部有轻度的起伏即可，频率保持在每分钟40-60次，呼吸比为1：2。放置面罩的时候需要注意面罩和面部之间的密闭性，面罩的位置不能盖住患儿的眼睛或颏部，以免损伤胎儿的皮肤。

（3）进行胸外按压的位置应该是在胸骨体下的三分之一处，按压的深度在1.5cm-2cm，频率是在没分钟100次以上。心脏按压和人工通气频率比为3：1。

（4）在使用药物的时候要严格遵医嘱执行，用药的剂量需要保证准确无误，并且技术操作要求熟练。

（5）复苏成功后，需要严密的观察患儿的病情变化，例如有没有青紫的现象，呼吸的频率变化，有没有惊厥、凝视、尖叫以及肌张力变化等脑损伤的症状。