哈萨克斯坦试管婴儿中胚胎评分和囊胚培养重要吗？

胚胎的发育是个动态的过程，首先精子与卵子结合，形成受精卵，这是第0天。正常的受精卵进一步分裂发育，第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎;而发育潜力好的胚胎到第5~6天就会发育成囊胚。

胚胎师在高倍（200~400倍）显微镜下通过观察胚胎形态的各种指标对胚胎进行评级。通常外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高，这种方法简单、迅速、无创伤，是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。

从卵裂速度、细胞分裂形态、胚胎碎片等方面评估胚胎级别。综合这些指标，把胚胎分为四个等级：Ⅰ~Ⅱ级的胚胎外观漂亮，卵裂球的数目适当，大小均一，产生无或者少的碎片，统称高评分胚胎;Ⅲ级胚胎外观形态欠佳，发育潜力较弱，故Ⅰ~Ⅲ级的胚胎又统称可移植胚胎;Ⅳ级胚胎几乎不具有发育潜力，因此建议废弃。

目前的第3天胚胎评分还停留在“以貌取胚”的阶段，这些评价标准是刻板的，存在一定的局限性。评分稍低的胚胎，其发育潜能未必不如评分高的胚胎。胚胎的外貌固然重要，但内在美，即它的发育潜能才是关键。

即使被评为同级胚胎，也还是有好坏之分的。胚胎发育是一个动态过程，胚胎师观察到的只是一个时间点，或许过了没多久第二个6细胞胚胎又长到8细胞了呢。

第3天时Ⅲ级胚胎较多或全部是Ⅲ级胚胎，通常建议先冷冻1~2枚最好的，余下囊胚培养。对于1~2枚质量较差的Ⅲ级胚胎，通常建议新鲜周期直接移植而不建议单独冷冻;至于是否新鲜周期囊胚培养形成后再移植，就要看具体情况了。

所以说，每个人的具体情况不同，采取的临床策略也不尽相同，评分较低的Ⅲ级胚胎不是一定要选择废弃的，或是选择囊胚培养，任它在体外自生自灭、听天由命，鼓励听从医生的建议，进行移植还是有一定的成功希望的。移植一枚Ⅰ级的第3天胚胎的成功率大概是50%，移植一枚Ⅱ级的第3天胚胎的成功率约35%，而移植一枚Ⅲ级的第3天胚胎的成功率约为20%。

所谓的囊胚培养，就是将第3天胚胎移入囊胚培养液，再培养2~3天，通过延长培养时间，筛选出更具“活力”的胚胎，淘汰掉一批发育潜力差的胚胎。发育潜力很好的胚胎即使在体外培养条件下，依然能形成好囊胚;但换句话说，在体外培养条件下不能形成囊胚的胚胎，不一定在母体内就不能着床怀孕。数据显示，目前仅有约50％左右的卵裂期胚胎在体外条件下可发育到囊胚，如果完全进行囊胚培养将有20％～40％的患者因没有胚胎发育到囊胚而取消移植。

IRM哈萨克斯坦试管婴儿中心专家朱莉奥娃医生表示以下情况适合囊胚培养：

1、不明原因反复种植失败，怀疑胚胎发育潜能受限的情况;

2、第3天胚胎数大于4枚，由于囊胚移植着床率高，可尽早妊娠，省时又经济;

3、子宫内膜与卵裂期胚胎发育不同步时，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局;

4、需要进行胚胎植入前遗传学诊断或筛查。

IRM哈萨克斯坦试管婴儿中心专家朱莉奥娃医生表示如何移植，是否养囊等等，是根据当时具体情况和胚胎质量，从治疗时间和治疗费用的角度综合考虑，从而为患者制定最适合的胚胎移植策略，使患者早日、安全、舒适、经济地实现为人父母的美好愿景。