高龄助孕的孕前评估 怀孕几率有多大？

　随着我国“全面二孩”政策正式开放，35岁以上的高龄女性要想怀孕的话，会面临怀孕难、**率高、并发症、畸形发生率增高等问题。故而，加强二孩生育的管理，重视孕前评估至关重要，应对双方生育力、健康状况以及心理状况进行综合评估。

　孕前评估包含三个方面：

　01生育力评估

　对男女双方都进行评估。女方主要是卵巢储备功能和宫腔环境的评估，包括卵子的质量与数量、子宫有无器质性病变等;

　02患者基本健康状况评估

　有无基础性疾病存在，如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂，有无发生妊娠期合并症的倾向，以及“后剖宫产”时代带来的相关妊娠风险等。

　03心理上的评估

　随着年龄增长，妊娠概率降低，**风险及生育畸形后代风险增加，对助孕失败需有一定的心理准备。

　此外，高龄患者成功生育后对子代的抚养及教育也会是长久的挑战。“二孩”政策的放开给妇产科领域带来了更高的要求，二孩生育孕前、孕期，以及产时、产后的临床管理将会成为一个新的课题，有待临床重视及规范。

　医疗与心理的双重挑战

　高龄女性的二孩助孕，对辅助生殖技术带来了新的挑战。在医疗方面，开展高龄患者生育咨询及遗传咨询业务，强调3个增高的风险(不孕率增加、**率增加、出生缺陷儿增加)，加强3个检查项目(孕前检查、胚胎植入前遗传学检查及产前检查)。

　针对高龄女性助孕采取个性化方案：不轻易放弃珍贵卵子，卵巢低储备患者首选温和的微刺激方案;做好产前胎儿和母体的筛查和检测：一旦怀孕，建议进行优生咨询和产前诊断，可根据情况选择唐筛、羊水穿刺或无创产前诊断等;针对辅助生殖中多胎妊娠的现象，更关注单胎妊娠：控制胚胎移植数目，提倡单囊胚移植。

　另外，IVF助孕(试管婴儿)技术，需距离上次剖宫产2年及2年以上;早孕期B超随诊，除关注异位妊娠的问题，还应了解胚胎植入部位与子宫疤痕的位置关系，警惕胎盘疤痕部位的植入。

　同时，高龄二孩助孕，对整个家庭来说也是一个挑战，因此对家庭的心理建设至关重要。医护人员要充分认识二孩政策放开后对临床工作的影响，在治疗过程中要“以家庭为治疗单位”，充分考虑家庭因素对不孕症患者治疗过程中的影响。根据不同家庭情况，制定个体化治疗方案，以减轻不孕症患者及家庭的压力。对每个患者采取一对一个案沟通：深层沟通，适时提供心理咨询服务。