胰岛素瘤是什么？

胰岛素瘤是胰岛B细胞肿瘤，也被叫做内源性高胰岛素血症，占胰岛细胞肿瘤的70%-75％。绝大部分都是良性的，恶性肿瘤的患者大约占10%-16％。临床上，通常是由于胰岛素过多所引起的低血糖综合征。胰岛素是唯一一种可以降低血糖的激素，而对于患有胰岛素瘤的患者来说，其体内的胰岛素分泌是有增加的，从而就会引发低血糖，出现相应的症状。目前来说通过手术将胰岛素瘤进行切除是最有效的一种治疗方法。

胰岛素瘤的病理改变

胰岛素瘤在大部分情况下都是单发的，大约占91.4％左右，只有少数的是多发性的。肿瘤通常比较小，直径大小在1-2.5cm左右的患者约占82％左右。位于胰腺头部肿瘤的患者有大约17.7％，位于体部的约有35％，尾部大约是在36％左右，而异位的胰岛素瘤的发生几率不到1％。

通过肉眼观察胰岛素瘤时，其表面是光滑的，一般呈圆形或椭圆形，在少部分情况下也有可能是不规则的形状。瘤体通常是呈粉红色或暗红色的，其边界清楚，质地略硬。肿瘤细胞是含有胰岛素的，大概每克的瘤组织中含有的胰岛素含量是在10-30IU，多的患者甚至高达100IU（正常的胰腺组织每克的胰岛素含量是在1.7IU）。

通过镜头观察时，瘤细胞通常是呈多角形的，并且细胞的界限相对来说比较模糊，胞浆稀疏透亮;细胞核一般是圆形或椭圆形的，大小基本是一致的，染色质也均匀且细致，但是核仁通常比较难见到。

瘤细胞通常是成团排列的，并且和毛细血管的关系非常密切，一般呈小结节或岛状;其也有可能是呈腺腔样排列的，为菊形的团状，腺腔内有的时候还可以观察到有红染的分泌物，而细胞多为柱状，核在基底部;除此之外还有可能是呈片状分布的，并且瘤细胞在电镜下可观察到其分泌的颗粒具有B颗粒的特征。

胰岛素瘤可能是良性的也有可能是恶性的，单纯从细胞的形态上进行区分是比较困难的，最可靠的方法是确认有无癌细胞的转移。

胰岛素瘤的临床症状和血胰岛素的升高是有关的，但是更重要的因素是因为胰岛素的分泌缺少了正常的生理反馈调节，而并非单纯的胰岛素分泌过多所导致。在正常的生理条件下，正常的血糖是由胰高血糖素和胰岛素来进行调节的。当血糖下降的时候，胰高的血糖素分泌就会上升，而相反的胰岛素的分泌就会受到抑制，当血糖降到1.94mmol/L时，胰岛素的分泌基本上就停止了。但是对于胰岛素瘤的患者来说，这种正常的生理反馈机制是已经完全丧失了的，瘤细胞依旧持续性的分泌出胰岛素，所以才会出现低血糖。