移植低级别胚胎一定不能怀孕吗

　我们知道，胚胎质量是影响试管婴儿成功率的一个重要因素，胚胎质量的好坏是通过胚胎等级来区分的。

　在生殖中心，经常会有患者问道——“医生，我的胚胎属于什么等级?”、“医生，移植低级别的胚胎能怀孕吗?”，今天，我们一起来学习胚胎等级的相关知识~

　3分钟带你了解胚胎等级

　胚胎的发育是个动态的过程，首先精子与卵子结合，形成受精卵，这是第0天(D0)。正常的受精卵进一步分裂发育，第1~3天(D1~3)的胚胎称为卵裂期胚胎;而发育潜力好的胚胎到第5~6天(D5~6)就可能发育成囊胚。

　形态学评分是目前最常见、最主要的优质胚胎筛选方法，根据胚胎在特定阶段的外形进深圳哪里做试管婴儿成功率最行评估的方法，主要是从细胞数目、胞浆质量以及有无碎片三个方面来评分。

　卵裂期胚胎评分

　卵裂期胚胎指的是卵子受精后1-3天的胚胎(D1-3)。

　对D3胚胎的评分，通常会注重卵裂球细胞数目、卵裂是否均一以及碎片这三个方面。正常情况下，胚胎生长到第3天应该具有8个细胞。但在实际培养过程中，胚胎发育快慢不一，一般认为具有7-9个细胞的胚胎才会考虑评为优胚。

　形态学分级(I级最佳)

　I级：卵裂球大小均匀，形态规则，碎片≤5%;

　II级：卵裂球大小略不均匀，形态略不规则，碎片>5%≤20%;

　IV级：卵裂球大小严重不均匀，碎片>40%。

　III级：卵裂球大小不均匀，形态可呈不规则，碎片>20%≤40%;

　卵裂期胚胎评分=细胞数+胚胎级别评分

　示例

　8cII

　8c：分裂细胞数目8个

　II：碎片和卵裂球对称评分为II级

　7cIII

　7c：分裂细胞数目7个

　III：碎片和卵裂球对称评分为III级

　优质胚胎标准：7-9细胞数或融合期的胚胎(cm)+I 、II级，比如，cmI、8cI、8cII

　囊胚期胚胎评分

　与卵裂期胚胎的评分方法不同，培养到第5-6天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞组成。目前应用最为广泛的是Gardner的人类囊胚分级系统，根据发育阶段和内细胞团及滋养层细胞对囊胚进行质量评定。

　囊胚腔的扩张程度

　根据囊胚腔的大小和是否孵化分为6期，2期以上最佳。

　1期：早期囊胚，囊胚腔小于囊胚总体积的一半;

　2期：囊胚，囊胚腔大于囊胚总体积的一半;

　3期：完全囊胚，囊胚腔占据了整个囊胚;

　4期：扩展囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，总体积变大，透明带变薄;

　5期：孵化囊胚，囊胚的一部分正从透明带中孵出;

　6期：孵出囊胚，囊胚完全从透明带中孵出。

　内细胞团分级

　_A级：细胞数目多，排列紧密;

　_B级：细胞数目少，排列松散;

　_C级：细胞数目很少。

　根据滋养层分级

　_A级：上皮细胞由较多的细胞组成，结构紧密;

　_B级：上皮细胞由不多的细胞组成，结构松散;

　_C级：上皮细胞由稀疏的细胞组成。

　囊胚期胚胎评分=发育阶段+内细胞团+滋养层细胞

　示例

　4AA

　4：扩展期囊胚

　A：细胞数目多，排列紧密

　A：上皮细胞由较多的细胞组成，结构紧密

　3AB

　3：完全期囊胚

　A：细胞数目多，排列紧密

　B：上皮细胞由不多的细胞组成，结构松散

　　(后面两个字母只对3级以上的囊胚有效)

　可用囊胚标准：发育第6天至少为3-6期+内细胞团、滋养层至少有1个B级以上，如4CB、6BC均可用。

　移植低级别的胚胎能怀孕吗?

　我们知道，胚胎质量很大程度上决定了试管的成功率，而胚胎质量通过胚胎等级的体现，等级越高提示胚胎质量越好，成功率相对也越高。

　然而，不得不提的是，目前对于D3的胚胎评分停留在以试管婴儿一代费用大约多少“以貌取胚”的阶段，这些评价存在一定的局限性。因此，即使外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。胚胎评分低一些，但只要有着良好的发育潜能，也同样有着一定的成功率(影响成功率的因素很多，胚胎质量是其中之一，还包括女方年龄，子宫内膜的环境，母体激素水平及免疫状况等，因此不必过于纠结胚胎评分的高低)。

　形态固然重要，但发育潜能才是关键。评分较低的胚胎，其发育潜能未必不如评分高的胚胎，也未必不能胚胎着床成功。而且胚胎学家观察到的只是一个时间节点，也许在后续的试管怎么做的全过程发育中评分低的胚胎还有转机。放在整个人生维度来理解，胚胎评分低一些，但只要在底线之上(III级以上)，有着良好的发育潜能，胚胎和胎儿的生长之路还长，同样可以孕育希望和未来。这就像一场马拉松比赛，起跑稍微慢一点，并不意味着全程的失败。