试管婴儿咨询案例：腺肌症需要试管吗？

上周六我为一位腺肌症的顾客提供了试管咨询并给出了解决方案。在这个过程中，我发现很多病友都有一个共同的疑问：到底腺肌症需要不需要做试管呢？

　为了保护顾客的隐私，我会抹去客户姓名和检测报告中的个人信息和医院名称等。以下是该顾客的基本情况：女性，33岁，丈夫37岁。两年前曾经有过一次妊娠，但在孕1个月时出现了出血，经B超检查发现没有胎心最终导致**。同时，女性还被检查出患有腺肌症。之后她一直通过中药调理，并表示中药有让腺肌瘤变小的效果。她的AMH指数为1.35，糖类抗原CA72-4和CA125的值较高。



　丈夫的检查结果没有发现任何问题。

　顾客计划在明年1月份前往广州进行取卵和移植手术，现在需要了解如何进行调理。

　根据我们对该顾客的一小时问诊咨询，我们确认需要改善以下问题：

　改善血液循环：顾客经常感到手脚冰凉，这提示她的血液循环不良。这也意味着远离子宫和卵巢的部位的血液循环不畅，供应营养物质的能力不足，自然而然地影响到子宫和卵巢的功能。

　改善子宫腺肌瘤情况和子宫内膜厚度：顾客已经被确诊为子宫腺肌瘤患者，并且她的子宫内膜厚度并不完全理想。

　进行胃镜检查：因为CA72-4数值较高与胃癌和卵巢癌等上皮细胞癌症相关，但不具有特异性，所以建议顾客如果有担忧的话可以去做一个胃镜检查。



　以下是关于腺肌症的一些简介：

　子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性病变的情况。类似于子宫内膜异位症，它也是妇科常见的疾病之一。通常发生在30至50岁的产妇身上，但在近年来，也越来越多地发现在年轻未生育过的女性身上，这可能与各种宫腔手术的增加有一定的关系。大约15%的患者同时合并有子宫内膜异位症，并有约50%的患者伴有子宫肌瘤。

　阴道超声检查的敏感性达到80%，较腹部探头方法更准确。同时，一部分子宫腺肌病患者的血清CA125水平也会升高，这对于监测治疗效果有一定的意义。

　对于腺肌症的治疗手术切除有一定复发率，一般在怀孕生子或绝经后可自行缓解。

　有相当一部分病友都会担心腺肌瘤的问题而引发不孕，可也会有相当一部分病友都会想要自然怀孕试试看，毕竟自己其他指标都还正常，而且，某某某也是腺肌症，人家都生了两胎了。

　我不是强制要求腺肌症都要做试管婴儿。

　腺肌瘤不但会影响胚胎着床，它还会影响子宫和卵巢的功能，导致其功能快速下降。当你的腺肌瘤还没有很大，AMH值也还比较好的时候，你还有时间，当然可以试试看自然怀孕，去碰碰机率。可是若你的年龄已经超过32岁，或者你的AMH值相对于同龄人已经比较低的时候，我建议你，越早采用辅助生殖越好，时不我待，不要等到最后不但胚胎着床有问题，连一颗高品质的卵子都很难找到了。

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