多囊促排卵用克罗米芬还是来曲唑更好？

今天贝安特邀IRM哈萨克斯坦试管婴儿中心专家朱莉奥娃医生针对多囊患者的促排卵用药进行讲解。

奥娃医生介绍到，对于瘦型、高LH、雌激素偏低的PCOS患者，仍可首选克罗米芬，以后酌情用来曲唑或联用Gn。

对于体型肥胖的代谢型为主的PCOS患者，推荐适当减轻体重后首选来曲唑或可联用Gn促排卵治疗。

克罗米芬和来曲唑均阻断从卵巢（雌激素）到大脑的反馈，降低大脑释放FSH（促卵泡激素）的能力。通过阻断卵巢对大脑的反馈，大脑释放出更多的促卵泡激素，导致不排卵的女性排卵，或者使月经周期规律的女性发生超排卵妇幼保健院做试管多少钱。

克罗米芬：

1. 治疗无排卵的女性不孕症，适用于体内有一定雌激素水平者：这点最重要，如果患者体内低雌激素是不适用的;

2. 治疗黄体功能不足：利用它促排卵的作用，但是同时它有可能导致卵巢 LUFS（黄素化未破裂综合征）;

3. 治疗因精子过少的男性不育。

来曲唑：

(1) 主要用于 PCOS 患者;南昌哪里有试管卖南昌哪里有试管卖

(2) 对其他无排卵性不孕症也有使用价值。

克罗米芬特别需要注意的事项：
1. 会导致多卵泡发育，从而可能导致 OHSS 和卵巢扭转等发生，必须 B 超监测卵巢，当诱导排卵时有 >3 枚优势卵泡 (卵泡直径 ≥ 14 mm)，建议取消周期治疗;
2. 因为它能结合子宫内膜中的雌激素受体，所以会导致子宫内膜变薄，不利于胚胎着床，所以使用过程中必须 B 超监测子宫内膜情况;
3.肌注 HCG 24～36 小时指导同房或者行丈夫精子优化后人工授精;
4. 患者合并有胰岛素抵抗时，可联合使用二甲双胍或提前三个月使用二甲双胍（根据患者的体重指数及抵抗的严重程度决定）后再行 CC 促排卵;

5. 特别注意连续使用克罗米芬 1 年以上有可能增加患者患卵巢恶性肿瘤的风险;

来曲唑注意事项：

1.促排卵效果好，对宫颈黏液、子宫内膜和性激素水平影响小。

2. 它绝大多数情况下仅仅诱发单卵泡发育。

3.肌注 HCG 5000～10000IU，诱发排卵。肌注 HCG 24～36 小时指导同房或者行丈夫精子优化后人工授精。

贝安总结：来曲唑诱导单卵泡发育，降低多胎发生率，而且对内膜影响小，不会像克罗米芬一样造成内膜薄的情况。此外，还适用于乳腺癌等恶性肿瘤患者促排卵。