如何应对卵巢储备功能减退？

卵巢储备低下（DOR）指卵巢内卵母细胞的数量减少和质量下降，约10%的女性可因各种原因而导致卵巢储备减少。而40岁以上的女性DOR发生率约50%。DOR与不孕、复发性**及辅助生育结局不佳密切相关。

卵巢储备低下（DOR）近年来在生殖门诊越来越常见，在试管婴儿助孕的女性中比例也越来越高。很多患者都是在不知不觉中错过了卵巢“活力四射”的时光。如果女性朋友们发现月经不好、不孕、盆腔手术前、或家族中有提早绝经的亲属，都建议先到生殖中心来做一个卵巢储备的检查，如果卵巢储备充裕，就按既定计划，放心安排生育的时间，如果指标提示DOR，就千万不要再傻傻地避孕了。

DOR有哪些临床表现？

月经改变：一部分DOR女性仍可有规律的月经，最早出现的征兆是月经周期缩短。也可出现其他月经紊乱的表现，比如月经稀发、经期延长或缩短、经量减少、闭经等。

生育力降低：DOR女性常因不孕、复发性*两个女人可以做试管婴儿吗*就诊。DOR初期患者仍有自然排卵，但每月怀孕的机率由正常女性的20%-25%下降为5%-10%，而且发生自然**和胎儿染色体畸变风险增加。

性激素缺乏或波动的相关症状：DOR是卵巢功能下降的一种表现，基础FSH升高，雌激素降低等，需要把几个激素指标一起评估。严重的DOR患者可出现类似更年期症状，但轻重不一。

DOR也影响试管婴儿助孕的结局，可出现卵巢对促排卵药物反应不良、反复胚胎种植失败等。

评估卵巢储备功能的实验室指标：

2022年4月发表的《卵巢储备功能减退临床诊治专家共识》推荐使用抗缪勒氏管激素试管一次就成功了（AMH）、窦卵泡计数（AFC）、基础卵泡刺激素（FSH）并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行综合评价。

卵巢储备功能减退的诊断标准：

AMH＜1.1ng/ml

AMH不受月经周期影响，在月经周期的任何时间均可抽血进成都是做试管最多的城市行检测。

两侧卵巢AFC＜5~7枚

通常在月经第2-4天，通过B超对双侧卵巢中直径2-9mm的卵泡进行计数，计算AFC。

基础FSH≥10IU/L

在月经第2-3天抽外周血对基础FSH进行检测。