小儿疝气与鞘膜积液的不同

小儿疝气是指胚胎期内由于腹膜鞘状突不闭塞而引起的腹股沟疝，是一种先天性疾病，是儿童外科最常见的疾病之一。初生阶段就会发病。儿童哭、咳等腹压增高，腹股沟或阴囊内有肿瘤，安静时或疝挤压时，肿瘤可以回纳腹腔消失，但会反复发生。

小儿疝气的疝内容物主要为肠管、卵巢等。大多数患者需要手术治疗。由于腹股沟局部解剖结构不清，疝囊组织菲薄，有自愈可能性，可暂时观察到六个月以下的疝气，六个月后可考虑手术治疗。外科手术通常可以采用疝囊高位结扎，可以采用常规小切口或腹腔镜手术，对于较大的患儿需要行疝修补手术。

小儿疝气不提倡使用疝带，不但不能根治疝，过度的张力对睾丸的血液循环有一定的影响，使用不当也会导致肠道坏死等。注射治疗危害较大，可对精索、睾丸造成严重损害，甚至出现肠粘连等严重后果。

有疝气的孩子，父母要仔细观察，这很重要。疝气一旦出现，不能回纳，儿童就会出现哭、呕吐、腹胀等症状，即疝气嵌顿(或嵌顿疝)，应立即送医院进行手术复位或手术治疗。如不及时治疗，疝内容物(肠管、卵巢等)以及睾丸回因缺血而坏死。

鞘膜积液与疝气并非同一种疾病，但其发病机制相似，均为腹膜鞘状突闭合不全所致。鞘膜积液的鞘状突比疝气的更细，只有液体通过。手电筒照射肿瘤可以穿透(穿透试验为阳性)，疝囊内容物为肠道或腹腔器官，穿透试验为阴性。

根据肿瘤部位的不同，可分为精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、输入性鞘膜积液。小儿在1~2岁是有可能自我康复的，所以1岁以下的儿童不必急着动手术，可以观察。鞘状突在两岁以后就不太可能自闭，需要手术治疗。鞘状突高位结扎手术。