胰岛素瘤的治疗措施

胰岛素瘤一旦被明确诊断之后，就应该尽早进行手术治疗，将肿瘤切除。因为肿瘤的长期存在会导致患者出现反复发作的低血糖昏迷，会造成脑组织，特别是大脑出现不可逆的损伤。

胰岛素瘤的治疗

手术治疗

（1）单纯肿瘤切除术：对于浅表的、体积小的、单发的良性胰岛素瘤，可以单纯的将肿瘤切除即可。

（2）胰体尾部切除术：如果肿瘤位于胰腺体或者尾部、或者是体积较大较深的、多发或良恶性难分的肿瘤，可以将胰体或尾部进行切除。

（3）对于胰头部的良性胰岛素瘤，可以采用楔形切除法，但是要注意切缘应距肿瘤的位置在0.5-1cm，手术中要避免伤害到胰管。如果损伤了胰管的话，还需要行胰腺空肠Roux-y吻合术;如果胰管和胆总管都受到了损伤的话，还需要将胰十二指肠进行切除。

（4）如果是经全面仔细的检查之后还找不到肿瘤的患者，可以进行盲目的胰体尾部切除术，因为胰岛素瘤位于体尾部的患者占大约三分之二以上。近些年来很多患者都是采用的渐进式的胰尾部切除术。

其方法为：从胰尾部开始进行分段切除，每切一次都进行冰冻切片检查，并测其血糖和血胰岛素的含量。如果冰冻切片已经证实是胰岛素瘤，但是血糖仍然低，血胰岛素的含量也不降的话，那么就可能是多发性的肿瘤。这个时候应继续切除部分的胰腺组织，直到血糖的水平升高、血胰岛素含量开始下降，才能停止手术。对于隐匿的胰岛素瘤来说，通常是不主张将全胰切除的。

（5）如果病理检查之后证实是有胰岛细胞增生的话，那么一般是需要将80%以上的胰腺组织切除的。

（6）术中注意事项：

①手术中必须要强调无糖输液，并随时监测血糖的变化;

②将肿瘤组织全部切除之后，血糖可能会比没有切除前升高2倍，没有升高现象的患者需等待90分钟左右才能认定为肿瘤未被完全切除;

③有的时候进行病理切片的时候，良性/恶性的胰岛素瘤是很难区分的，那么这个时候就要仔细检查有没有肝脏或胰周的淋巴结转移现象，如果有转移的话那么就是恶性的肿瘤。

（7）术后处理：

①手术后的5天内每天都要测量血糖和尿糖，有的患者在手术之后有可能会出现高血糖，且有尿糖的现象，那么这个时候可以通过调节葡萄糖液的输入量和输入速度来进行控制，极个别的患者可能需要使用胰岛素来控制。但通常可在15-20天之内下降。

②有的患者在肿瘤切除之后，症状又会重新出现，这个时候有可能就是多发性肿瘤术中出现了遗漏或者是术后肿瘤再生。

③术后常见的并发症有胰瘘、假性胰腺囊肿、术后胰腺炎以及膈下感染等。

非手术治疗

（1）对于个别的无法进行手术的患者，可以通过长期服用氯苯甲嗪来抑制胰岛素的分泌。可以通过增加餐次、多吃糖类的食物来缓解低血糖的症状。

（2）对于恶性的肿瘤，或者是已经有肝转移的患者，可以应用二氧偶氮或者链脲霉素进行治疗，该种药物对于胰腺B细胞有选择性的损害，对于转移性的胰岛细胞癌也有一定的治疗效果。另外左旋门冬酰氨酶、链黑霉素对于治疗恶性胰岛素瘤也有一定的作用。